Такая трактовка удивляет только в первую минуту. В дальнейшем обоснованность данного положения сомнений не вызывает. Слово арифметика происходит от греческого arithmos - число. Начиная с изучения простейших свойств натуральных чисел и действий над ними [Прохоров A.M., 1992 г.], арифметика, как часть математики, охватывает и простейшие «пространственные формы, и количественные отношения действительного мира».
Современный подход к слову «арифметика» также подразумевает что-то очень простое, даже рутинное, то, к чему мы давно привыкли. Суммарное восприятие указанных понятий, пожалуй, и объясняет название данной книги.
Мы рассматриваем арифметику пародонтологии как простейшее исследование пространственной формы каждого ручного инструмента, изменения его формы в зависимости от цели использования, а также задач, методов, материалов и даже планируемых результатов работы. Условно говоря, в данной книге мы оцениваем каждый пародонтологический инструмент как простейшее арифметическое устройство. С помощью такого устройства выполняются логические медицинские операции - и диагностические, и лечебные. Безусловно, арифметика пародонтологии - это и подготовка, и проведение важнейших этапов в работе врача-пародонтолога - диагностики и лечения заболевания.

Ящур дифференцируют с афтозным стоматитом, ветряной оспой, энтеро-вирусной герпетическим тонзиллитом, эрозивным стоматитом и другими заболеваниями СОПР, сопровождающимися пузырьковыми высыпаниями. Афтозный стоматит, как правило, имеет герпетическую природу, чаще всего встречается у детей первых 3-х лет жизни и характеризуется поражением СОПР, тогда как другие слизистые оболочки и кожные покровы обычно остаются интактными. При герпетическом стоматите гиперсаливация бывает не столь значительной, а эозино-филия в крови (постоянный признак ящура) не характерна. При ветряной оспе высыпания располагаются на волосистой части головы и рассеяны по всему туловищу, но нередко бывают на кистях, стопах и СОПР. Пузырьки располагаются на неинфильтрованном основании и, как правило, не изъязвляются.

Наибольшие морфологические изменения обнаруживают на слизистой оболочке полости рта и ЖКТ. Для ящура характерны везикулезные высыпания, развивающиеся в шиповатом слое многослойного плоского эпителия слизистых оболочек и кожи. Первоначально в эпителиальных клетках возникает отек и набухание с явлениями вакуолизации, гомогенизации и дистрофии с последующими разрывами перерастянутых экссудатом клеточных стенок и образованием многокамерных сетчатых структур вследствие сохранения межклеточных связей. Формирующийся в зоне поражения пузырек быстро вскрывается с образованием эрозии. При слиянии нескольких пузырьков могут формироваться обширные эрозивно-язвенные зоны поражения. В тяжелых случаях дегенеративно-дистрофические изменения значительно выражены - вплоть до образования очагов некроза и казеозного перерождения с глубокой клеточной инфильтрацией и фибринозным пропитыванием. Аналогичные изменения могут появляться во многих внутренних органах, особенно в миокарде, печени и почках. • Клинические проявления:

С первых же дней заболевания производят сначала пассивные движения суставов, а затем активные во избежание образования туго подвижности в суставе. Из иммуно терапевтических препаратов впервые дни применяют аутогемотерапию, а при уменьшении болей переходят на впрыскивание гонококковой вакцины.
По миновании острых явлений с успехом применяют парафинотерапию, озокеритотсрапию и застойную гиперемию по Виру (легкая перетяжка конечности выше заболевшего сустава), в первый день - 30 минут, во второй- час, в третий - 2 часа, в четвертый - 3 часа; максимальная длительность застойной гиперемии - до 6 часов, при этом больной не должен чувствовать ни болей от перетяжки, ни ломоты и даже неловкости в конечности, не должно иметь места посинение или похолодание ее. В более позднем периоде следует применить диатермию.
При наличии длительного не рассасывающегося выпота в суставе врач в условиях полной асептики может сделать пункцию сустава.
После удаления скопившегося выпота следует ввести в сустав 100 000-200 000 единиц пенициллина, разведенного в 10 мл жидкости. Спустя 5-6 дней при необходимости пункцию можно повторить.

Мы считаем это нецелесообразным. Указывать в анамнезе год значит заставить читающего высчитывать возраст больного. Черты характера нельзя указывать только в одном месте истории болезни. Следует при описании развития в детстве очертить особенности поведения в младенческом, дошкольном, школьном возрасте. Обязательно указывать перенесенные детские инфекции (иногда цепочку инфекций), отмечать осложнения и отражение их на дальнейшей деятельности или характере больного.

Для психиатра, занимающегося изучением личности, имеет самое большое значение умение вести опрос больного. Сведения, даваемые лично больным, нельзя считать достоверными, они подлежат проверке наблюдением, клиническими методами исследования и проверке объективными данными, собираемыми от родных, соседей и сослуживцев. Психически больные чаще всего дают о себе недостаточные сведения, склонны к сокрытию или диссимуляции болезненных явлений. Судебно-психиатрическому эксперту приходится считаться с тем, что и сведения, полученные от родных, не могут считаться достоверными, а сообщения о психопатологических симптомах тем менее достоверны, чем их больше и чем они ближе к описываемым в учебниках. Но больные могут не рассказывать о себе или давать неточные сведения (особенно в отношении хронологических дат), если страдают нарушением памяти, иногда они искажают свои жизненные переживания по мотивам бредовым или вследствие императивных слуховых обманов. Сбор субъективного анамнеза можно считать материалом, дающим основание судить о психическом статусе.

При экзогенно вызванных психозах мы встречаем все виды расстройств сознания (делириозный, амнестический синдромы, оглушенность и сумеречные нарушения сознания, здесь возможны и кататонические синдний атеросклероз» и «старческие психозы» (если человек заболел после 60 лет). Интерес к геронтологии заставил пересмотреть ряд положений, и всегда следует помнить, что возраст —физиологический фактор и способен окрашивать некоторыми специфическими особенностями («возрастным налетом») любой психоз, возникший в данном возрасте.